金荞麦胶囊治疗支气管扩张合并咯血病例分析-z6尊龙凯时集团

       病例来源：江西省景德镇市第五人民医院

  患者   朱某某      女性     57岁

  主诉：反复咳嗽、咳痰数年，痰血1天。

  现病史：患者数年前反复咳嗽，咳痰，多次在景德镇第二、第三人民医院住院治疗诊断为支气管扩张。给予抗炎、止血治疗，症状好转出院。患者于一年前因咯血在景德镇市二院行血管介入术，此次于一天前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰症状加重，痰血数口，色鲜红，未行治疗，恐病情加重，患者病程中咳嗽，咳痰，痰为黄色粘稠样，量较多，伴有乏力，无头晕，不易咳出，无发热，盗汗，胸痛，气促等。

 既往史：既往2014年诊断为肺结核，服用抗结核1年后停药，支气管扩张病史数年，按计划进行预防接种，曾接种过卡介苗。否认药物食物过敏史。

 【体  格  检  查】

 体温36.8℃     脉搏82次/分   呼吸20次/分 血压 132/78mmhg     

 身体发育正常，自动体位，神志清楚，语言流利，慢性消耗病容，步入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血，全身浅表淋巴结无肿大。头颅正常，无头部包块、压痛，结膜正常，巩膜无黄染，双瞳等大、等圆，对光反射灵敏。唇红，口腔黏膜无破溃，伸舌居中，咽部无充血、双侧扁桃体不大，无声音嘶哑。颈软，气管居中，双侧甲状腺不大，无颈静脉怒张。胸廓对称，呼吸运动对称，胸廓对称，呼吸运动对称，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5cm处，心尖部触诊无震颤、摩擦感及抬举性搏动，心率82次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部软、无压痛，肝、脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。双肾区无叩痛。生殖器未查，肛门直肠未查。脊柱无棘突压痛、有扣击痛，活动受限，四肢无畸形，无杵状指（趾），各关节无红肿，四肢肌力正常，活动正常，双下肢无水肿，无静脉曲张。神经生理反射存在，病理反射未引出。

 【辅  助  检  查】

 白细胞数(wbc)5.26*10^9/l; 红细胞数(rbc)5.07*10^12/l; 血红蛋白浓度(hgb)144g/l; 淋巴细胞百分比(lymph%)29.74%; 单核细胞百分比(mono%)3.8%; 中性粒细胞百分比(neut%)65.54%; 嗜酸性粒细胞百分比(eo%)0.6%; 嗜碱性粒细胞百分比(baso%)0.4%; 血沉(esr)17.00mm/h;总胆红素(tbil)14.41umol/l; 直接胆红素(dbil)1.70umol/l; 间接胆红素(ibil)12.71umol/l; 谷丙转氨酶(alt)13.81iu/l; 谷草转氨酶(ast)19.73iu/l; 谷草/谷丙(ast/alt)1.43; 前白蛋白(pa)262.80mg/l; 总蛋白(tp)78.00g/l; 白蛋白(alb)47.52g/l; γ-谷氨酰转肽酶(ggt)20.43u/l; 谷胱甘肽还原酶(gr)54.00u/l; 尿素(bun)3.96mmol/l; 肌酐(crea)69.08umol/l。

 胸部ct：上肺继发性结核。 左肺上叶磨玻璃结节影建议抗炎后复查。 右下肺及左肺支气管扩张。 支气管炎肺气肿。建议定期复查。痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌。结核菌涂片检查未找到抗酸杆菌。

 病史特点：

 1.中年女性。

 数年前反复咳嗽，咳痰，间断性咯血一年余。

 2.胸部ct：上肺继发性结核。 左肺上叶磨玻璃结节影建议抗炎后复查。 右下肺及左肺支气管扩张。 支气管炎肺气肿。建议定期复查。

 3.痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌。结核菌涂片检查未找到抗酸杆菌。

 4.患者反复咳嗽伴咯血，经血管介入治疗后仍有反复咯血，对于支气管扩张患者，其易发生肺部感染，合并咯血。

 对于此类慢性反复肺部感染患者使用金荞麦胶囊治疗，可改善呼吸道症状及发挥抗炎作用以预防及减少咯血的发生。